スマイルプロは強度近視でも受けられるか

スマイルプロでは、角膜の内側に作ったレンズ状のレンチクルを取り出し、角膜のカーブを平らにして近視を矯正します。矯正したい度数が大きいほど、取り除くレンチクルの中央は厚くなります。日本では一般的に、−6.00Dを超える近視を強度近視と呼びますが、同じ度数でも角膜の厚みは人によって違い、手術の余裕も変わります。

手術のあとに角膜の強さを保つには、レンチクルを取ったあとにも十分な厚みが残っている必要があります。スマイルプロは角膜の表面側にフラップを作らないため、前のほうの層がそのまま残る点が特徴です。それでも、取り除ける量には限りがあります。

Clear Seoul Eye Clinicの術前検査は、クリニックの案内では約2時間です。角膜の形と厚み、眼の奥行き、度数と乱視の量を別々の機器で測り、最近6か月ほどで度数が変わっていないかも見ます。

強度近視の方の場合、とくに重視されるのは、角膜で最も薄い部分の厚みと、形に円錐角膜のようなゆがみがないかです。度数に対して角膜の厚みが足りないとき、または形に気になる所見があるときは、スマイルプロ以外の方法を考えます。検査の前には、決められた期間コンタクトレンズを外して来院していただきます。

角膜を削る量に余裕がない場合の候補になるのが、ICL手術（眼内コンタクトレンズ）です。STAAR SurgicalのEVO+ ICLやCare GroupのEco IPCLといった薄いレンズを眼の中に入れて度数を補う方法で、角膜の組織は取り除きません。レンズは、必要に応じて取り出すこともできます。ICLのレンズは度数によって取り寄せが必要になることがあり、その期間はご予約の段階でお伝えします。

度数や角膜の状態によっては、表面に照射するラゼックが候補になることもあります。また、度数がまだ変わり続けている時期や、角膜の形に心配がある場合は、手術をしないという結論もあり得ます。

近視が強い方は、乱視も同じレンチクルで一度に矯正することがあります。VisuMax 800には、横になったときの眼の回転に合わせて乱視の軸をそろえる機能があり、2D台の乱視でこの機能を使ったスマイルプロの6か月の経過が良好だったという小規模な報告があります（Meiら, 2026）。

一方で、スマイルプロの研究は術後3〜6か月の結果が中心で、メタ解析でも対象の多くは短期間の後ろ向き研究でした（Liら, 2026）。強い近視ほど、時間がたって度数がわずかに戻る可能性や、夜に光がにじんで見える症状についても、手術前に説明を受けておいてください。